胃食管返流（胃食管返流会癌变吗）

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1胃食管反流病的主要症状是

胃食管反流病的主要症状是反酸（A对）和烧心。咽异物感（C错）属于食管外症状；吞咽困难（D错）见于部分患者，二者均不是胃食管反流病的主要症状。上腹痛（B错）和嗳气（E错）为消化系统疾病的常见症状，不具有特异性。

胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸，也可有胸痛、吞咽困难或胸骨后异物感等非典型症状。

D项，胃食管反流病的典型临床表现为反酸、烧心，胸骨后疼痛为反流物刺激食管引起，为非典型症状。E项，右上腹痛、黄疸、贫血者应考虑肝胆及壶腹周围疾病。

腹内压增高（如妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等）及胃内压增高（如胃扩张、胃排空延迟等）均可因LESP相对降低而导致胃食管反流。一过性下食管括约肌松弛（transit lower esophageal sphincter relaxation，TLESR）是指与 吞咽无关的下食管括约肌自发性松弛。其时间明显长于吞咽诱导的松弛时间。

反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。

概述：由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。主要症状：胸骨后烧灼感或疼痛（烧心感）：为本病的主要症状。

2胃食管反流病的典型临床表现

1、D项，胃食管反流病的典型临床表现为反酸、烧心，胸骨后疼痛为反流物刺激食管引起，为非典型症状。E项，右上腹痛、黄疸、贫血者应考虑肝胆及壶腹周围疾病。

2、分析：十二指肠溃疡的典型表现上腹部饥饿痛，进食或服用制酸剂后缓解。胃食管反流病的典型症状反酸、烧心；非典型症状可有胸骨后疼痛、吞咽困难、胸骨后异物感等。【避错】十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型。一般不会发生癌变。多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

3、胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困难：③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺问质纤维化等。

4、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下：（1）临床表现①反流症状：反酸、反食、嗳气，餐后特别是饱餐后、平卧或躯体前屈时易出现，口腔有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。②反流物刺激食管症状：烧心可似心绞痛。③吞咽痛或吞咽困难非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出现。

3胃食管反流的两大症状

1、反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。

2、分析：胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困难；③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。

3、胃食管反流病的临床表现与检查方法如下：（1）临床表现①反流症状：反酸、反食、嗳气，餐后特别是饱餐后、平卧或躯体前屈时易出现，口腔有酸苦味，反酸伴烧心为典型症状。②反流物刺激食管症状：烧心可似心绞痛。③吞咽痛或吞咽困难非进行性加重，食管动力异常时进流质食物也会出现。

4、【答案】：B 胃食管反流病的临床表现分为食管症状和食管外症状。食管症状是反流物刺激食管引起的症状，如胸痛、吞咽困难、反酸、烧心等。食管外症状是反流物刺激食管以外的组织或器官引起症状，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。

5、【答案】：C 胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸，也可有胸痛、吞咽困难或胸骨后异物感等非典型症状。

6、胃食管反流病，主要是由于食管下端括约肌功能失调，胃十二指肠内容物反流进入食管，导致食管粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、增生、管腔狭窄等非特异性炎症。临床表现为反酸、嗳气、胸骨后烧灼或疼痛、吞咽困难等症状。治疗主要是抗反流，抑制胃酸分泌，保护胃食管粘膜，杀菌消炎，促进食管粘膜修复。

4胃食管反流病的药物治疗是什么?

临床上疑诊为胃食管反流病而内镜检查阴性者，可用质子泵抑制剂（奥美拉唑）做诊断性治疗。

抗酸药：抗酸药是应用最早和最广泛的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状。单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。

药物治疗：包括三类，即促胃肠动力药，抗酸或抑酸药，粘膜保护剂。（4）外科治疗。

药物主要是质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）和对症处理，保护粘膜的药物如果胶铋、洁维乐、安达、硫糖铝。促进胃动力的药物如吗丁啉、西沙比利、莫沙必利。治疗主要是去除病因，包括减肥、避免吃的过饱，少饮水喝液体食物，避免增加腹压的动作等。

【答案】：C 重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。疗程4～8周。

5胃食管反流病发病机制讲解

1、[考点]胃食管反流病的发病机制 [分析]正常情况当吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快，LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。

2、发病机制GERD的核心是食管下括约肌（LES）功能障碍，导致胃酸、胆汁和胰酶反流。异常的抗反流屏障结构，如贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝等，或功能障碍如肥胖、某些药物的影响，都会降低LES的压强。食管清除作用与黏膜屏障食管蠕动和唾液分泌异常，如干燥综合征，可降低清除反流物的能力。

3、正常情况下食管蠕动可将反流的胃酸排入胃内，因此食管清除作用降低（E对）也是胃食管反流病的主要发病机制。

6胃食管反流病的临床表现

1、【答案】：B 胃食管反流病的临床表现分为食管症状和食管外症状。食管症状是反流物刺激食管引起的症状，如胸痛、吞咽困难、反酸、烧心等。食管外症状是反流物刺激食管以外的组织或器官引起症状，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等。

2、分析：胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困难；③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。

3、胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一。食管症状包括典型的反流、烧心症状，对GERD的诊断具有重要的意义。其他还包括胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难等，部分患者还可能有上腹部疼痛、烧灼感等不典型症状。

4、胃食管反流病的典型症状反酸、烧心；非典型症状可有胸骨后疼痛、吞咽困难、胸骨后异物感等。【避错】十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见类型。一般不会发生癌变。多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。

5、反流性食管炎是胃食管反流病中最常见的类型，主要的症状包括反流和烧心，这两个症状是反流性食管炎最重要的表现。烧心指胸骨后或者是上腹部的烧灼感，这是非常有特征性的表现，很多病人会在用餐后、平卧位或者出现弯腰和腹内压增高的时候出现烧心的症状。

6、【答案】：C 小儿胃食管反流病由于有食管括约肌先天缺陷、消化内分泌功能异常、食管下端或胃贲门部先天解剖结构畸形（如食管裂孔疝、膈疝）等，引起的胃食管反流多数不易自然痊愈，属病理性范畴。这类幼儿未经治疗，在4岁时多数有明显合并症。

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