蛛网膜下腔出血怎么治疗(蛛网膜下腔出血怎么治疗?)
大家好,今天来为大家解答关于蛛网膜下腔出血怎么治疗这个问题的知识,还有对于蛛网膜下腔出血怎么治疗?也是一样,很多人还不知道是什么意思,今天就让我来为大家分享这个问题,现在让我们一起来看看吧!
1蛛网膜下腔出血的治疗原则
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗原则是需要住院监护治疗,必须卧床休息,床头抬高15-20度,有利于脑血管回流。病房应保持安静、舒适,避免咳嗽、打喷嚏和情绪激动。少量出血的治疗主要包括镇静、镇痛、降压,以及用钙拮抗剂缓解脑血管痉挛,如果颅内压相对较高,可以适当使用甘露醇注射液等脱水剂。
分析:蛛网膜下腔出血病人治疗与预防(1)一般治疗出血急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。
根据您提供的临床资料诊断:蛛网膜下腔出血。老年人蛛网膜下腔出血多由于动脉硬化引起,要注意绝对卧床4-6周,防止再出血,一般再出血的时间为发病第14天左右,防治脑血管痉挛应用尼莫地平、止血剂、脱水降颅压等对症治疗。
控制血压:血压升高是引起蛛网膜下腔再度出血的主要原因。所以,要注意控制血压。一般要保持在平时水平,最好不超过20/12kPa,但不能降得太低,以防脑供血不足。在药物选择上,近年来多主张选用钙拮抗剂,如硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平等药物。
脑蛛网膜下腔出血应防治再出血、血管痉挛及脑积水等并发症,降低患者的死亡率和致残率,治疗方法有以下几种:第一般治疗及对症治疗,需保持气道通畅、安静,可卧床休息,避免情绪激动和用力,保持大便通畅。第降低颅内压,可使用脱水剂,如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等进行降颅压治疗。
针对蛛网膜下腔出血的病人,治疗原则上要注意绝对卧床休息4-6周,还要合理的调控血压,如果血压平均动脉压大于125mmHg或收缩压大于180mmHg,可在血压监测下给予降压治疗,将收缩压控制在160mmHg以下。
2对于蛛网膜下腔出血病人哪项处置是错误的
分析:蛛网膜下腔出血病人治疗与预防(1)一般治疗出血急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂。头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅。伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗。
误区三:蛛网膜下腔出血病人不能转运,只能就地治疗,搬运会引起再出血。治疗蛛网膜下腔出血的关键是防止再出血,而防止再出血的关键是诊断出血原因并处理原因。对于没有没有条件诊断和处理出血原因(主要是脑动脉瘤)的医院来说,所作的治疗并无实际意义,一旦再出血,所有前期的治疗将前功尽弃。
【答案】:B 【答案】B。解析:蛛网膜下腔出血系由脑底或脑表部位血管破裂,血液进人蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
蛛网膜下腔出血病人经及时抢救治疗基本上可完全恢复健康,不遗留任何后遗症,这是与脑出血完全不同的。 但由动脉瘤所致的蛛网膜下腔出血,约1/3的病人在出血后48小时内死亡,死亡率较高。 另外,蛛网膜下腔出血病人病愈后再次发生出血者,有半数死亡。
蛛网膜下腔出血之后,在搬运的过程中,首先要保持头高侧卧,因为蛛网膜下腔出血病人都会出现剧烈的呕吐,为了防止患者呼吸道梗塞,防止误吸,需让患者头部轻微后仰,以保持呼吸道通畅。其次搬运过程当中尽量避免剧烈的震动。同时,如果手头有一些镇静或者镇痛的药物,可以适当的给他一些镇痛或者镇静的药物。
. 蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛:口服,一次 40 ~ 60mg ( 2 ~ 3 片),一日 3 ~ 4 次, 3 ~ 4 周为一疗程,如需手术的患者,手术当天停药,以后可继续服用 。 4 . 突发性耳聋:口服,一日 40 ~ 60mg ( 2 ~ 3 片),分三次服用, 5 天为一疗程,一般用药 3 ~ 4 疗程。
3蛛网膜下腔出血的治疗蛛网膜下腔出血
如果外伤导致蛛网膜下腔出血仅有头痛表现,而没有颅内高压表现,并且有明确蛛网膜下腔出血原因,可以先保守治疗,给予止血药、止痛药、降颅压药物;如果导致脑比较严重情况,比如出现脑疝,要紧急手术干预治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血恢复周期根据外伤手术干预过程而定。
目前对于蛛网膜下腔出血,手术是最重要的选择,包括颅内介入血管的动脉瘤弹簧圈栓塞治疗,和开颅的动脉瘤夹闭术,但目前主要以颅内的介入弹簧圈栓塞治疗为主。所以患者一旦出现动脉瘤破裂,导致蛛网膜下腔出血,则需就近、及时到医院就诊,进行急诊的脑血管造影检查。
如果蛛网膜下腔出血量比较少,一般病情并不是非常的严重,可以制定以下的治疗方案:第一个就是明确病因,大部分的蛛网膜下腔出血是因为动脉瘤破裂造成的,所以应该进行血管造影,明确有没有动脉瘤。如果有动脉瘤,最好进行介入手术治疗。
脑皮层细小血管损伤出血,血液流到蛛网膜下腔。人大脑表面有三层被膜,包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。蛛网膜是一层极其微薄的膜,因为上面布满网状血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间间隙称为蛛网膜下腔,单纯外伤性蛛网膜下腔可能在伤后出现剧烈的头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。
如果这种情况出血量比较少,也可以采取内科保守治疗的方式。第二种情况,就是脑出血,血液破入了蛛网膜下腔,这种也叫做继发性蛛网膜下腔出血。它的治疗原则也是治疗脑出血的原则,就是减轻脑水肿,脱水治疗。如果有意识障碍,还需要进行脑保护剂的治疗。需要手术可以做微创血肿引流手术等这些治疗方法。
避免用力排便,咳嗽,打喷嚏以及情绪激动等诱发血压以及颅压升高的诱因。出血量较少的,治疗主要是以镇静、镇痛,降低血压,以及用一些钙离子拮抗剂解除脑血管痉挛。如果颅压比较高,可以适当用一些脱水剂,比如甘露醇。对于重型的蛛网膜下腔出血,要做血管造影,明确出血部位,然后立即行手术治疗。
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