髌骨脱位（髌骨脱位韧带重建手术评几级伤残）

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1膝关节髌骨脱位怎么恢复

1、如果局部受伤没有超过24小时，可以冰敷消肿、止痛，再配合美洛昔康片等口服止痛。局部伤后24小时可以适当热敷，有助于活血化瘀。如果膝盖脱臼合并髌骨明显骨折错位，需要考虑手术复位固定骨折，还可以进行韧带修补。如果膝盖反复脱位保守无效，也可以选择手术修补韧带。

2、膝关节髌骨脱位一般情况下不能自行恢复。膝关节在外伤时出现髌骨脱位，此时需要进行手法复位，同时局部冷敷，将肿胀和疼痛的症状缓解后复查核磁共振，确认髌骨内侧的支持带断裂，需要通过手术重建内侧肢带，恢复髌骨运行的轨迹。保守治疗无法使髌骨完全复位，而且会修复髌骨内侧支持带。

3、在复位的时候首先要伸直膝关节，术者要将髌骨往内侧推，将髌骨推向内侧的时候会发出髌骨自动复位弹响的声音，就代表髌骨已经复位。在复位后要使用弹力绷带或者护膝进行固定，使得髌骨维持在正常股骨髁间窝处，防止再次脱位。

2髌骨脱位后的康复训练方法

被动伸膝练习： 足跟下垫气垫， 使患膝关节悬空， 保持中立位，放松肌肉使膝关节自然伸展。同时加强踝泵练习：最大限度地有节奏地背伸踝关节后暂停10秒， 缓慢放松， 再最大限度跖屈后暂停10秒， 如此反复运动， 频率不宜过快， 动作必须到位，促进血液循环， 减轻肿胀，预防深静脉血栓形成。

常规髌骨脱位术后，要加强的是股四头肌肉的练习，股四头肌肉会直接作用于髌骨关节，当股四头肌肉，尤其是内侧头强壮的时候，会减轻髌股关节的压力，也可以使髌骨有向内移的力量，降低再次脱位的风险。

同时可以让患者做腘绳肌锻炼、臀大肌锻炼，维持髌骨将来的稳定性。随着术后时间的增加，早期时也可以让治疗师帮助患者做膝关节屈曲运动，但是一定在专业医生手法的控制下去完成，不要在四周之内让患者自己做直腿抬高，可能带来不良后果。

练习后要冰敷冰水混合直接敷在皮肤，15-20分钟每次，3-5次每天，直到功能恢复不再有疼痛感。

3急性髌骨脱位的处理原则

一般来讲按照术后的处理原则，如果是污染伤口，那就进行抗炎治疗，服用抗生素，如果是清洁伤口，那不需要消炎，肿胀比较明显的，可以服用相关的活血消肿的一些中成药，术后疼痛的可以服用非甾体类的抗炎镇痛药。

患者容易摔倒受伤，加重原有损伤，儿童习惯性髌骨脱位若不治疗，患儿容易摔倒受伤，并且容易导致下肢力线及膝关节发育不良，更加加重髌骨脱位。急性髌骨脱位合并关节内骨折的容易产生关节内游离体，磨损膝关节，加重膝关节内软骨损伤。

早期为脱位后1~2周，患肢因肌肉、筋脉损伤，瘀血内留、经络阻塞，气血流通不畅。治疗原则以活血祛瘀为主，佐以行气止痛。（2）中期即脱位后2~3周，患肢肿胀疼痛渐消失，或接近消失，瘀血走散，而吸收未尽，筋骨尚未修复。治疗原则以和营生新，接筋续损为主。

无骨折，髌骨高位，伸直或屈曲位外向不稳（可推向外侧脱位），固定，MRI检查，手术治疗，MPFL重建或加用其他方法纠正发育不良。无骨折，髌骨稳定，屈伸位能主动活动，膝关节可活动支具制动，2周内MRI检查（需包含轴位像），评估MPFL损伤情况。

注意病情监测 患者应注意监测病情，若出现膝关节疼痛、肿胀加重的情况，需及时到骨科就医。髌骨脱位可能导致韧带损伤甚至断裂，这对膝关节的稳定性和功能产生重大影响。因此应了解韧带损伤的风险、影响和治疗原则以及及时处理此类损。如果遇到膝关节受伤的情况，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。

髌骨脱位之后应该有手法复位，配合支具或石膏外固定，保护一个月到一个半月。只有把这些都治疗完成了，才涉及到功能康复锻炼。刚开始是比如坐在床边让小腿慢慢下降，整个膝关节活动范围逐渐加大到90度，再锻炼保持小腿抬起来，这样也能够锻炼大腿的肌肉。

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