静滴甘露醇的注意事项（静滴甘露醇的注意事项有哪些）
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1本文目录：
2颅内压增高患者静滴甘露醇的注意事项？
一 静脉点滴甘露醇易出现的不良反应
1.输液速度快慢出现的不良反应
速度过快：可引起病人头痛、心悸、视力模糊等症状。
速度过慢：药物量小不集中，不能提高血浆渗透压，达不到利尿消肿的目的。
2.护理不当引起药液外渗，局部红肿，严重时引起局部组织变性，坏死。
3.为使甘露醇达到预期的目的，需加压输注，如脑外伤合并脑病病人，需快速输注甘露醇以降低颅内压，抢救脑病，挽救病人生命。如加压过大易导致空气进入静脉，引起空气栓塞，导致病人严重缺氧死亡。
4.长期过量应用甘露醇易出现病人精神萎靡、乏力、手足抽搐等症状，严重时可合并肾功能衰竭，因甘露醇在发挥其利尿脱水作用的同时，可引起水电解质紊乱，严重时可使肾小管变性堵塞，以致出现少尿症和氮质血症。临床上有3例病人因大量输注甘露醇后出现少尿及血红蛋白尿，停药改为速尿，按肾功能衰竭处理后病情好转。
二 静脉点滴甘露醇时注意事项
1.对静滴甘露醇的患者，护理人员要及时巡视，严密观察用药情况及用药效果，掌握病情变化，观察病人有无颅内压增高或偏低所出现的症状，以及脑病病人的意识及瞳孔变化，准确记录病人24小时尿量，发现异常情况立即报告医生并及时处理。
2. 要掌握甘露醇的用量及给药速度：一般成人每日不超过100g，一次用量应在10～30分钟内完成。速度太慢血液与组织间的渗透梯度较小，临床疗效差。除心、脑、肾疾患病人外。给药速度：成人每分钟180～200滴即每分钟12毫升左右即可，小儿根据年龄每分钟5～7毫升即可。但一定根据年龄酌定速度，较小年龄患儿速度应减慢。滴速过快可引起精神萎靡、肌力及膜反射减弱、头痛。视力模糊、手足抽搐等症状，应予注意。
3.观察穿刺部位有无红、肿、痛等症状如有红肿立即更换输液部位，同时对红肿部位行热敷。
4.心功能不全及脱水至少尿的病人慎用；有活动性颅内出血者不宜应用。必须应用时，应密切观察病人的病情变化。
5.甘露醇能透过胎盘屏障，引起胎儿组织水肿，故孕妇禁用。
6.由于甘露醇是一种饱和溶液，温度降低时有结晶析出，析出的结晶静滴后有引起血管栓塞和肾小管阻塞的危险，故甘露醇应在无结晶的情况下应用，如有结晶析出应加温溶解，尤其冬天。
7.对于输甘露醇的病人，要注意病人的营养状况，协助医师定时检验水电解质，按医嘱合理补钾，对于不能由口进食者要早日行鼻饲，以维持病人水电解质平衡，促进康复。
3简述静点脱水剂甘露醇时的注意事项及观察要点
静点甘露醇时的注意事项是：(1)颅内出血史、心肺功能不全、脱水所致尿少、高钾血症、低钠血症、低血容量等患者慎用。(2)本品可透过胎盘，引起胎儿水肿，孕妇慎用。(3)不宜加入血液或含电解质溶液中使用。(4)防止外漏，以免组织坏死。(5)20％甘露醇为过饱和溶液，低温易析出结晶，可水浴加温至80℃、并振荡溶解后方可使用。
观察要点是：（1）水和电解质紊乱。①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； ②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿; ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 （2）寒战、发热。 （3）排尿困难。 （4）血栓性静脉炎。 （6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （7）头晕、视力模糊。 （8）高渗引起口渴。 （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。
4甘露醇静滴注意事项
1、静脉点滴过快，短时间内血容量剧增，循环负荷过重而致心衰或肺水肿，引起一过性血压升高，肾血管收缩，肾小球滤过率下降而致急性肾功能损害，特别是儿童与老年人。
2、甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可提高疗效，减少用量，每克甘露醇约排尿10ml，进行性肾衰、肺水肿、颅内活动性出血(开颅手术除外)者慎用，老年及心衰者联合速尿，应用中注意水电解质平衡。
3、静脉滴注时，护士必须及时巡视，严密观察滴注速度和病情变化，对危重患者或需加压滴注者，必须自始至终守护床前，有异常情况及时报告医生处理。
4、甘露醇必须在无结晶情况下应用，若有结晶，应先加温溶解后方可使用，若静滴时出现结晶，应及时更换，以防影响治疗。
5、由于甘露醇滴速较快，易刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉炎，导致静脉变硬、闭塞等，因此，要经常更换注射静脉部位或使用静脉留置针。
扩展资料：
甘露醇适应症
1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。
3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。
5、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。
6、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。
7、术前肠道准备。
参考资料：甘露醇注射液_百度百科
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