代谢性酸中毒（代谢性酸中毒的主要原因）

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1代谢性酸中毒的发生机制

水杨酸制剂如阿斯匹林(乙酰水杨酸)在体内可迅速分解成水杨酸，它是一个有机酸，消耗血浆的HCO3-，引起AG增加类正常血氯性代谢性酸中毒。

容易引起ag增大性代谢性酸中毒的原因主要有三类：①摄入非氯性酸性药物过多：如水杨酸类药物中毒 可使血中有机酸阴离子含量增加，ag增大，hco3-因中和有机酸而消耗，[hco3-]降低。

（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收Hc（i障碍。

产生大量酮体，发生酮症酸中毒。(5分)(3)肾排泄固定酸减少：急性和慢性肾功能衰竭晚期，机体在代谢过程中生成的磷酸根 (HPO42-).硫酸根( (SO4 2-)等不能充分从尿中排出，使血中固定酸增加，AG增高。

2如何看代谢性酸中毒?

1、诊断代谢性酸中毒的主要依据是动脉血气分析（ABG）。ABG可以测量动脉血液中的pH值、二氧化碳分压（PaCO2）和血浆碳酸氢盐浓度（HCO3-）。在代谢性酸中毒的情况下，pH值降低，HCO3-浓度降低，而PaCO2可能升高、降低或保持正常。

2、根据病人有严重腹泻、肠瘘或输尿管乙状结肠吻合术等的病史，又有深而快的呼吸，即应怀疑有代谢性酸中毒。作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。

3、代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液氢离子增加或碳酸氢根丢失而引起的以原发性碳酸氢根降低和PH值降低为特征的病症。

3代谢性酸中毒的临床表现和诊断检查

1、(1)；病因①碱性物质丢失过多②酸性物质过多③肾功能不全。(2)；临床表现①疲乏、眩晕、迟钝②呼吸深、快③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失、昏迷；⑥心律不齐。

2、代谢性酸中毒的临床表现及诊断要点：◆代谢性酸中毒临床表现的呼吸加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）。循环面潮红，心率加快，血压偏低。神经 疲乏、嗜睡。

3、代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）的特征是血浆[HCO-]原发性减少。代谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类：AG增加类代谢性酸中毒，病人血浆[Cl-]水平正常，就是正常血氯性代谢性酸中毒。

4、代谢性酸中毒的表现主要有心血管系统酸中毒、呼吸系统的改变、胃肠道反应等，胃肠道反应主要是腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。第二：人体动脉血液中酸碱度（pH）是血液内H+浓度的负对数值，正常为7。35～7。45，平衡值为7。

5、判断病人是否存在腹泻、肠瘘等易致代谢性酸中毒的诱因。观察病人的临床表现：是否有面色潮红，呼吸深而快，呼气伴有酮味。抽血查动脉血气分析，电解质，有否伴有高钾血症。积极处理原发病，消除病因。

6、【诊断】代谢性酸中毒必须依据病史及实验室检查而进行全面诊断。

4代谢性酸中毒的原因和机制

（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收Hc（i障碍。

【答案】：(1)固定酸摄入过多：过量服用阿斯匹林等水杨酸类药物，可引起代谢性酸中毒。

新生儿代谢性酸中毒大部分主要原因是由于缺氧缺血导致，细胞缺氧缺血后糖代谢过程中丙酮酸不能生成能量，转变成乳酸。如果ph小于2，可以用5%碳酸氢钠稀释后纠酸治疗。

AG正常类代谢性酸中毒，病人血浆Cl-水平却升高，亦即文献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。

第一：乳酸性酸中毒是代谢性酸中毒的常见原因，一般原因有组织灌注不足或急性缺氧所致或者是由于某些药物、疾病等引起的。

5简述代谢性酸中毒常见的原因?

简述代谢性酸中毒的常见病因。 （1）酸性物质产生过多；（2）酸性物质摄人过多；（3）酸性物质排出减少；（4）碱性物质丢失过多。

引起代谢性酸中毒的原因：①固定酸产生过多；②肾脏排酸功能障碍；③体内碱丢失过多；④血清钾增高；⑤含氯制剂的过量使用。

（1）代谢性酸中毒常见原因有：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加；②酸性物质排出障碍，如肾功能不全，尿液酸化不够；③碱丢失过多，如腹泻或重吸收Hc（i障碍。

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